Anal fissür (makatta çatlak) tedavisinde genel kavramlar

anal-fissur-makatta-catlak-tedavisi-ameliyati (8)

Anoderm/anal kanal derisi üzerinde gelişen yırtıklar anal fissürlerdir. Dışkılama sırasında küçük bir cam parçası çıkarır tarzda veya yırtılır tarzda şiddetli acı/ağrı oluşturur; bazen ağrıya eşlik eden küçük kanamalar olur. Hastada giderek kabusa dönüşen şey, dışkılamadır. Anal kanalın iç kasının (iç sfinkter) aşırı kasılıp sertleşmesi, hastalığın temelini oluşturur.

Sebebi nadiren oluşan ishal atakları, dışkılamanın düzensiz olması, kabızlık ve altta yatan diğer nedenlerdir. Akut çatlaklar herkes de, bebekler dâhil olmak üzere bazen geçici, yüzeysel olarak oluşabilir. Daha derin, inatçı çatlak-kronik anal fissürün sebebi tablonun yerleşmesi-uzamasıdır.

                Anal fissürlerde tedavi stratejisinin bazı basit basınç ölçümleriyle kararlaştırılması ve fissürün bazı morfolojik özelliklerinin iyi ayırdedilmesi gerekir, yani rasgele ya da ezbere bir sıralama ile yapılmaması gerekir. Bu çerçevede hasta için nitratlı kremler, Botox uygulaması ve cerrahi yöntemlerden güvenli, etkili ve ucuz olanı belirlenmelidir.

Ameliyat kaçınılmaz olsa da sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled veya pressure-controlled) tarzda yapılması ekibimizin geliştirdiği ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşımdır ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu teorik olarak ortadan kalkmaktadır. Başkaca anal sorunların gelişmesini önlenmek için barsak fonksiyonlarının uygun diet ilkeleri, bazı bitkiseller vs ile düzeltilmesi gerekir.

                Anal fissür tedavisi için tarafımızca gerçekleştirilen uygulamalar …

  • Anal fissürlerin sınıflandırılması ve doğru tanısı, olası ek patolojilerin ayıklanması (bazen anal fissür aysbergin suyun üstünde görünen kısmı olabilir. kadınlarda rektosel gibi daha önemli hastalıkların dışlanması gerekir, altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları)
  • Akut fissürlerde tedavinin sağlanması içi gerekli olan sıcak banyolar, gerekirse gliseril trinitrat (GTN)krem uygulaması,ayrıntılı diet önerileri,
  • Kronik anal fissürlerde uygun vakalarda ameliyatsız tedavinin sağlanması için Botox injeksiyonu ve/veya GTN krem uygulamaları,
  • Ameliyatın gerekli olduğu vakalarda rafine tekniklerle yapılan pressure-controlled (basınç-ayarlı) ve/veya spasm-controlled (sfinkterotominin çap-ayarlı) uygulamaları,
  • Dışkılama fizyolojisinin düzeltilmesi için gerekirse tedavi sonrası biofeedback uygulamaları.



Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Şu HTML etiketlerini ve özelliklerini kullanabilirsiniz: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>