Anal fissür tedavisi ve stratejileri

anal-fissur-tedavisi-botox-ameliyati-ankara (7)

Anal fissürler, anal kanal (anoderm) derisi üzerinde gelişen yırtıklardır. Dışkılama sırasında küçük bir cam parçası çıkarır tarzda veya yırtılır tarzda şiddetli acı/ağrı oluşturur. Bazen ağrıya küçük kanamalar da eşlik eder. Dışkılama, hastada giderek kabusa dönüşen şeydir. Hastalığın temelini, anal kanalın iç kasının (iç sfinkter) aşırı kasılıp sertleşmesi oluşturur.

Sebebi dışkılamanın düzensiz olması, nadiren oluşan ishal atakları, kabızlık ve altta yatan diğer nedenlerdir. Akut çatlaklar bebekler dâhil olmak üzere herkeste, bazen geçici, yüzeysel olarak oluşabilir. Daha derin, inatçı çatlak-kronik anal fissürün sebebi tablonun yerleşmesi, uzamasıdır.

Bazı basit basınç ölçümleri ile Anal fissürlerde tedavi stratejisinin kararlaştırılması ve fissürün bazı morfolojik özelliklerinin iyi ayırdedilmesi, yani rasgele ya da ezbere bir sıralama ile yapılmaması gerekir. Nitratlı kremler, Botox uygulaması ve cerrahi yöntemlerden güvenli, etkili ve ucuz olanı bu çerçevede hasta için belirlenmelidir.

Sfinkterotominin basınç ayarlı (spasm-controlled veya pressure-controlled) tarzda yapılması, ameliyat kaçınılmaz olsa da ekibimizin geliştirdiği ve dünya literatüründe en rafine teknik olarak kabul edilen bir yaklaşımdır ve bu şekilde uygulandığında tedavi başarısızlığı ya da olası gaz kaçırma komplikasyonu teorik olarak ortadan kalkmaktadır. Barsak fonksiyonlarının uygun diyet ilkeleri, bazı bitkiseller vs ile düzeltilmesi, başkaca anal sorunların gelişmesini önlenmek için gerekir.

Tarafımızca anal fissür tedavisi için gerçekleştirilen uygulamalar

– Anal fissürlerin sınıflandırılması ve doğru tanısı, olası ek patolojilerin ayıklanması (bazen anal fissür aysbergin suyun üstünde görünen kısmı olabilir. (Rektosel gibi kadınlarda daha önemli hastalıkların dışlanması gerekir, altta yatması olası iltihabi barsak hastalıkları)

– Akut fissürlerde tedavinin sağlanması içi gerekli olan sıcak banyolar, gerekirse gliseril trinitrat (GTN)krem uygulaması,ayrıntılı diet önerileri,

– Uygun vakalarda, kronik anal fissürlerde ameliyatsız tedavinin sağlanması için Botox injeksiyonu ve/veya GTN krem uygulamaları,

– Ameliyatın gerekli olduğu vakalarda rafine tekniklerle yapılan pressure-controlled (basınç-ayarlı) ve/veya spasm-controlled (sfinkterotominin çap-ayarlı) uygulamaları,

–  Gerekirse tedavi sonrası dışkılama fizyolojisinin düzeltilmesi için biofeedback uygulamaları.

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Şu HTML etiketlerini ve özelliklerini kullanabilirsiniz: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>